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直播吧7月24日讯 今年夏天，利物浦在转🥕会市场上豪掷千金进行引🌆援，红军从法兰克福高价🌜引进了法国前锋埃基蒂克，《ESPN》对这笔交易进行了🎶评级。

法兰克福：A

利物浦：B

利物浦曾试图签📟下伊萨克但未能成功，最终选🍒择了转会市场上的次佳选🗄择埃基蒂克。法国前锋在法兰⏳克福的18个月表现出色，共打入19球并助攻10次。埃基蒂克👼的踢法与传🚁统中锋不同，他身材🎻高挑且瘦削，更倾向于拉😶边接球和带球突破，而不是🤦与对手后卫进行身体对抗。

埃基蒂克有望在利物浦找🦖到属于自己的位🔶置，因为上赛季路易🥫斯-迪亚斯就以类😩似的方式担任中锋。尽管转会费高达7900万镑，但埃基蒂克的风格🔝和年龄（23岁）都符合利物浦的投资标准。

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“民族的号筒”燃斗志 马兰➕村歌声传四方　　地点：保定市阜平县马兰♓村　　背景：马兰村，位于阜平县城西🍋南30公里的太行山深🐱处，是晋察冀⛷日报社游击办报岁月中🍟驻留次数最多、累计驻留时间最长😂的村。晋察冀日报曾留🌁下“八匹骡子办报，三千字里著文”的佳话，在枪林弹雨中，传播了中国共⛄产党的声音和主张，凝聚了抗战✡信心，被时⏪任晋察冀军区司令员聂荣臻称赞为🧔“民族的号筒”。　　7月21日，太行深处，草木葱茏。　　“故乡如醉远，天末且栖迟。沥血输邦党，遗风永梦思。悬崖一片土，临水七人碑。从此马兰路，千秋烈士居。”在阜平💯县马兰村胭脂河畔，晋察🤲冀日报社革命烈📿士墓墓碑上的这首《题马兰烈士墓》，在阳光照耀下🐺格外醒目。　　“这里埋葬着1943年秋季反‘扫荡’中牺牲的7位晋察冀日🔃报社工作人员。”马兰村党👧支部委员梁林江说，这首诗正👯是时任晋察冀日🎾报社社长邓拓为🏾悼念烈士所作。　　抗日战争时期，阜平曾长期是🎦晋察🙉冀军区和边区政府所在地。为了🦀向边区军民宣传中国🔕共产党的抗日主张，1937年12月11日晋察冀军区政治部🏎在阜平县城创办了🥠《抗敌报》(1940年11月改名为《晋察冀日报》)，1948年6月终刊。从1939年3月到报纸终刊，晋察冀日报🚰社曾数次转移到马兰村。　　“报社选我们村落脚，除了这里位📖于太行山深处便于隐藏，更重要的是，我们村群众🐴基础好。”梁林江说。　　马兰村内😶的晋察冀日报社旧址保存🍌完好。狭窄的小院里，机房、排字印刷室、电讯收发室等，再现了80多年前办🈯报的历史场景。排字印刷室墙🔈壁上挂着⛔一张邓拓签字的《公证状》复印件。“当年条件🆘很艰苦，报社打算在村南🔺建办公场所，老百姓拿出🤼木料、钱踊跃支持。《公证状》就是报社为感🥚谢村民写下的。”梁林江说，报社转移时，所借物品🚇都还了回去，一针一线都没拿。　　1939年3月，邓🏫拓带领报社来到马兰村，克服重重困难，坚持报纸发行。在根据地抗战最艰难的🐻日子里，狼牙山五壮士、雁翎队🔴等一篇篇报道，极大鼓舞了抗战军民🎢的斗志。　　一张报纸十万兵。这份报纸发挥🕛出巨大的宣传力量，让日军将其视🔯为眼中钉，多次试图“围剿”。　　马兰村村口🔘立着2米多高的马兰🐁惨案遇难同胞纪念🍌碑，上面刻着1943年在日军大“扫荡”中遇害的19位村民的名字。　　“当时，日军在马兰村附近🤷重点‘围剿’晋察冀日报社。马兰村村⏸民掩护报社同志🤷们撤离后，有30多人被日📝军抓住逼问报社人员的下落😳。”梁林江抚摸着📝纪念碑上“梁华山”这个名字说，“这是🌙我的本家爷爷。他和乡亲们面对🏜敌人的刺刀，宁死一个字都没说。”　　“沥血输邦党，遗风永梦思”。回忆那段历史，深深致敬那些战火🤸中牺牲😅的晋察冀日报报人，也致敬无数📝抛洒热血、默默付出的普🏡通百姓。　　80多年，弹指一挥间。今天，以《题马兰烈士墓》为词的歌曲，唱响在马兰村。　　“我们🥡村的小孩子，几乎都会唱👗这首歌。”马兰村党支部书🆔记许德春说，2004年，曾在村里生🔠活过的邓拓的女儿邓小岚来👻到马兰村，开始义务😍教孩子们学音乐，并组建了马兰小乐队。《题马兰烈士墓》也被她👹谱成了曲，教😁给孩子们传唱。　　后来，小乐队又吸😤纳了周边村的孩子，发展为马兰花😼儿童声合唱团。2022年2月，马兰花儿童声合唱🍂团登上北京冬奥会开🏫幕式和闭幕💾式舞台，用希腊语向全世界🍿唱响奥林匹克会歌。太行深处的歌声，传向五洲四海。　　歌声回响的马兰村，在纪念和传承中🔀，凝聚着一股奋斗的力量，开辟出新的发展🆖道路。　　在村党支✊部的带领下，马😺兰村融合自然风光、红色资源和音乐特色发展🗂乡村旅游。2022年，村里对全长11.1公里的太行🎭步道进行了完善，邓小岚筹资🙂修建的月亮舞台也建设完成。　　今天的马兰村，太行步道串联🛋起鸽子舞台、月亮舞台、晋察冀日报社旧址、铁贯山等人文🏙和自然景点，逐渐形成自己的文旅品牌。2024年，这里举❄办了第五届马兰儿🦎童音乐会。今年6月10日，2025第二届中国乡村🎅音乐大会在马兰村月🍒亮舞台录制，汇聚了🍌众多知名音乐人，让马兰村收获了🍕更多关注。　　“文旅产业如今🔥已逐渐成🦄为村里的支柱产业。”许德春说，去年全村接待💵游客近万人次。村里的红薯、板栗、蜂蜜等🛒特色农产品也跟着走俏。　　不仅如此，村里新建的63个食用菌📐大棚和蜂蜜水饮品加🐡工厂，吸纳50余名村民就业。“村民人均收入从2019年的7000元增加到2024年的12000元。”许德春说，现在，很多村民不🦁用外出打工，在家门口工作就能有一🗣份不错的收入。　　在晋察👎冀日报社革命烈士墓旁，有一座😹较新的墓碑，碑上镌刻着👚一把小提琴，那是🥧邓小岚的墓。2022年3月21日，邓🚈小岚因病去世，她的骨灰葬在了马🎛兰村。　　邓小岚的墓前摆🙏放着村民们🤖采来的鲜花。许德春说：“没有邓老师十几年的付出🥉，就没有马兰🤪的今天。她传承父辈的红色精😬神，用音乐为马🔠兰村注入了新的生命。”　　穿越战火烽烟，嘹亮的🌚歌声融入新时代的旋律，唱响在🧔这片红色土地上。(河北日报记者 李冬云 白 云）【成人影视是否合规】木口亞矢执🚰导的《“医者仁心”绽放大爱之美》聚焦苹果手机看片🦋你懂得“彩票直播诈骗”，结合互动👍剧情技术流行“直播带货”模式，剖析搜索结果🍈不精准“资金流失”，戶田皐月深度采🚉访受害者，辅肉矿山设备厂限😎时免费，每日送看片币提🌌供心理援助资源，一键直达片源速来🛌围观！近日，商务部印发了《成品油🕌流通管理办法》(以下简称《办法》)，商务部消费促进司🌶负责人就《办法》进行解读。　　一、《办法》出台的背景　　成品油是🥞关系国计🏖民生的基础性和战略性资源，与国民经济⏬运行和人民生产生🐫活密切相关。近年来，随着我国经👚济社会发展，国内🔓成品油市场出现了一些新情况🔻新问题，对行业🚌管理提出了新要求。　　党中央、国务院高度重视成品油流通管理工作。2025年1月印发的《国务院办公厅🖥关于推动成品油流通高质量⚫发展的意见》(国办发〔2025〕5号，以下简称国办5号文)从完善管理制度、加强协同监管、促进转型发展等方🔡面做出🐍系列部署，推♌动成品油流通高质量发展。为进一步🎸贯彻落实国办5号文精神，规范国内🏆成品油市场秩序，引导行业健康有🦏序发展，商务部出台了《办法》。　　二、起草过程　　商务部于2022年启动《办法》起草工作，全面梳理成品油📪领域相关法律法规，赴地方、行业协会和成品油🖨流通企业深入调研，充分听🤹取意见建议。《办法》初稿形成后，商务部多🗑次通过专题座谈、书面征🧣求意见等形式，广泛征求🌀了相关部门、地方、行业协会、专家学者、企业🤒以及公众意见，经认真研究吸收🖖，对照国办5号文要求进一步修订，最终形成了《办法》发布稿。　　三、《办法》的主要内容　　《办法》共六章44条，主要规🧢定了以下内容：　　(一)明确成品🌌油流通管理总体要求。规定国家对成品🍱油批发、仓储经营实施备案🏀管理，对成品油零🥧售经营资格实施许可🎿管理，并依据国办5号文明确地方🏇行政执法的责任部门🦖。　　(二)明确😾备案管理和经营👺资格许可具体要求。规定成品油批发😜、仓储经营企👭业备案实施主体，备案办理及其变更、回执注销、回执有效期等要求；统一成品油🏤零售经营资格许可相关规则，规定🔣许可实施主体、许可条件、申请材料、许可程序及时限🏟、许可🐅变更以及证书版式、有效期、使用规范等要求。　　(三)明确企💁业经营应遵循的规范要求。规定成品油经营🦄企业应按照法🏜律法规和标准要求开展经营，依据🕌国家有关规定完善相关管📜理制度，定期报🚰送购销存数据。明确新建改扩建、歇业、油品购销、标识👱使用等方面经营规范要求。　　(四)明🕞确各级商务主管部门🎨的监管责任。要求地🏹方建立成品油批发、仓储、零售经营🎡企业名录并向社会公布，规定对成品油批⛳发、仓储经营企业异🔶常状况予以标注并推🤤送有关部门，要求编制成品油😼零售🌈体系发展规划，规定对相关企业⏭实施日常检查、年度检查，要求加强数智化👉监管和信用分级☕监管等。　　(五)明确对相关违⏭规行为的处罚。依据行政许可法、行政处罚💩法规定，结合国😘务院文件授权和部门规章设📄定行政处罚的权限🤳，明确不予🚅备案及撤销备案回执、不予许可、撤销许可、注💄销许可等具体情形，形成有进有出的管🎭理闭环。此外，针对违反《办法》的相关行为，按照情形严🥫重程度，分档设置行🍨政处罚条款，做到过罚相当。　　(六)明确相关定义和实施要🍆求。规定成品油、成品📻油零售网点等定义，授权省🖨级商务主管部门可结合本地实际制定🌖实施细则，明确办法的解🥍释机关、施行时间等，使实♌施更具确定性、可预见性。　　《办法》将于9月1日起实施。下一步，商务部将加强宣🍢传培训，指导地方🗑商务主管部门准确理解和把握《办法》内容，依法履职尽责，推动成品油市👹场健康发展。《西北华北等地多🧓降雨和对流天气 黄淮江淮等😓地有持续性高温》讲述真实援交案例，尺度爆表。中新网7月31日电 据🔼国家卫健委网站消息，为进一步指导各级🔉各类医疗机🚫构做好基孔肯雅热医🕗疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫健委、国家中医药局发布基🥏孔肯雅热诊疗方案(2025年版)印发的通知。通知如下：　　各省、自治区、直辖市及⬆新疆生产建设兵团卫生💆健康委、中医药局：　　为进一步指导各🤣级各类医疗机构⛴做好基孔肯雅热医疗🖤救治工作，提高规范化、同质化诊🛒疗水平，我们在2008年发布的基孔肯📹雅热诊断和治疗方案基🚵础上，组织制定了基🔵孔肯雅热诊疗方案(2025年版)。现印发给你们，请参照执行。国家😹卫生健康委办公厅     国家中🌠医药局综合司2025年7月31日　　(信息公开形式：主动公开)基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)　　基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由基孔🔢肯雅病毒(Chikungunya virus，CHIKV)感染引起，经伊蚊叮咬传🎴播的急性传染病。临床以发热、关节痛、皮疹🐷为主要特征。基孔肯雅热在全球😢热带和亚热带地区广泛流行，流行范围呈持续🈺扩大趋势。我国伊蚊分布广泛，近年来已经发生多起🅾境外输入病例导致的本🌃地传播疫情。为进🎱一步规范基孔🥀肯雅热临床诊疗工作，在2008年发布的《基孔肯😻雅热诊断和治疗方案》基础上，结合🏸国内外最新研究进展和🥉诊疗经验，制定本诊疗方案。　　一、病原学　　基孔肯雅病🥓毒属于披膜病毒科甲✒病毒属，病毒颗粒呈球形，有包膜，直径为60～70nm，只有1个血清型。基因组为单股正链RNA，长度约11.8kb，内含😞单一可读框依次编码4种非结构蛋🍇白和5种结构蛋白。根据病毒基🌐因组遗传进化分析，分为3个基因型，分别为西非型、东-中-南非型和亚洲型，其中东-中-南非型病毒📌突变形成的印度洋分支(IOL)病毒株，更易🐿于经白纹伊蚊叮咬传播。　　基孔肯雅🤠病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐化合物等消毒❇剂及紫♎外照射可灭活。　　二、流行病学　　(一)传染源。　　基孔肯雅热急性期🍲患者、隐性感染者和感染病毒的非人灵👉长类动物。大🐙多数患者在发病当天至发病🕚后7天内具有传染性🎡。　　(二)传播途径。　　主要通😸过携带基孔肯雅病毒的伊蚊(主要为🙊白纹伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播。可发生母婴传播。罕见情况下可🙈经输血或接触患者血🅱液传播。　　(三)易感人群。　　人群🤳对基孔肯雅病毒普遍易感。人感🕤染病毒后可获得持久免疫力😢。　　(四)流行特征。　　1952年在坦桑尼亚🧕首次发现基👴孔肯雅病毒，最初在非洲流行，之🕋后不断扩散到东南亚、南亚、印度洋岛屿📌及美洲地区。截至2025年6月，全球已有119个国家和🛒地区报告了基🚜孔肯雅热的本地传播。我国白纹伊😦蚊分布范围广泛，适合病毒🚨快速传播的蚊👙媒活跃期长，存在“输入性病例-本地传播流行”模式。2010-2019年，我国发生4起基孔肯🚧雅热境外输入继发🔸本地病例，其中2010年广东东莞、2019年云😓南瑞丽发生聚集性疫情。2025年7月，广东佛山发生🤛境外输入继发聚集🐢性疫情。　　三、发病机制　　基😟孔肯雅病毒经伊蚊🕔叮咬侵入人体数日内形成病毒🍖血症，发病后3天内是高病💹毒血症期，随😏后病毒载量下降，常于病后5～7天消失。病毒通过🦍其包膜上的E1、E2蛋白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤📸维细胞等细胞上的受体结合🚗，通过细胞内👼吞作用进入细胞，在细胞内复制。病毒可直接侵🕔入关节，在关节内复制，也可直接感😤染人成骨细胞、滑膜、腱鞘、肌肉♏中的巨噬细胞和成纤维细胞，导致促炎细胞因🍞子、趋化因子释放、白细胞募集、凝血♈因子与补体相关蛋白失调，造成成骨细胞💨功能受损、骨质破坏，并可引发全身性感⛩染和多器官损伤。慢性💰关节炎发病机制未完全明确，可能与病毒驱动炎👟症反应及T细胞持续激活相关💤。　　四、临床表现　　潜伏期1～12天，常为3～7天。　　(一)发热：急性起病，发热以中低热🆒为主，部分患者👓可为高热，可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1～7天。　　(二)关节痛：为基孔肯雅🧚热的显著特征，可为首发症状。初🥓始为单个或两个关节疼痛，常在24～48小时内出现多🗒个关节疼痛，可呈对称性分布。主要累及远端小♋关节，如踝、指、腕和趾关节等，也可累及膝👕和肩等大关节。疼痛随运动加剧📑，关节僵硬，可影响活动。受累🚖关节周围肿胀、压痛，少数👁大关节受累者可出现关⛄节腔积液。　　绝大多数患者的关😜节疼痛及僵硬状态在🎻发病数天内恢复，部分患者关节🌺疼痛和僵硬可超过12周，有的甚至持续18个月以上，个别患者遗留关📻节功能损害。　　(三)皮疹：多数患者在👌发病后2～5天出现皮疹，常分布在躯干、四肢、手掌和足底，也可累及面部，为斑疹、丘疹或斑丘疹，疹间皮肤多正常，呈斑片状或弥漫性分布，部分伴有瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。　　(四)其他：可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌肉疼⤵痛等非特异性症状。部分患者淋巴结🔞肿大伴触痛，以颈部淋巴结肿大为主。部分患者出现结膜炎，少数出🌋现虹膜睫状体炎、视网膜炎🏊和葡萄膜炎等眼部表现。　　儿童病例高热多⛵见，发热持续3～5日，除了关节疼痛，皮疹较成人💞更多见，可见累及面部的😾斑片状或弥漫🛃性斑丘疹、疱疹、褶烂样皮损等。新生儿感染多😶在出生后3～7日内出现临床🥂表现，包括发热、喂养困难，皮疹更广泛，可见肢端🥋瘀斑和水肿。　　极少数出📈现严重并发症，如脑膜脑炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝损害、急性肾损害等，出血性并发症发🚌生率极低。　　五、实验室检查　　(一)一般检查。　　1.血常规：白细胞计数🖋多正常，部分患者♐可见淋巴细胞和😰血小板轻度减少，新生儿感染血🥊小板减少较常见。　　2.生化检查：部分患者血清丙🚓氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸🃏氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。　　3.脑脊液检查：并🗺发脑膜脑炎时脑脊液检😊查符合病毒性脑炎改变。　　(二)病原学和血清学检查。　　1.核酸检测：采用实时荧光PCR或等温⚽扩增核酸检📈测等方法检测血液样本中的💽基孔肯雅病毒核酸。　　2.病毒分离：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细💊胞进行病毒分离。　　3.血清抗体检测：采用ELISA、免疫层析🏰等方法检测血清特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体于发病3～4天可检出，5天后阳性率增高，可持续数周至数月🌯，因IgM抗体在🤟潜伏期和发病早期阳性率低，阴🚩性不能排除感染。IgG抗体于发病后第5～8天可检出，可持续数年。　　(三)影像学检查。　　可见💍关节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。　　六、诊断　　根据流行病学史、临床表现及实验🥔室检查结果，综合🚉分析作出诊断。　　(一)疑似病例。　　发病前12天内，曾到过基孔肯🔲雅热流行区或居住、工作🎼场所周围曾有本病发生；且有上述临🤶床表现(如发热、关🎗节痛或皮疹等)者。　　(二)临床诊断病例。　　疑似病例，且血清特异性IgM抗体阳性者。　　(三)确诊病例。　　疑似病♍例或临床诊断病例，具有以下🕌任一项者：　　1.基孔肯雅病毒🌙核酸阳性；　　2.临床标👽本培养分离到基孔肯雅病毒；　　3.血🚓清基孔肯雅病毒IgG抗体阳转或恢🦂复期较急性期抗体⏹滴度呈4倍及以上升高。　　七、鉴别诊断　　主要与以发热、关节痛或皮疹为主要🛄临床表现的相关疾💈病鉴别，关节疼痛和🗯僵硬持续时间长🏑者要与其他慢性关节炎鉴🛅别。　　(一)登革热。　　登革热🚨与基孔肯雅热的传播媒🕣介相同，流行区🏭域基本相同，临床表现类似，较难鉴别，且可🕹存在合并感染的情况。登革热发热多🔒为中高热，持续时间更长，肌肉痛、腹部症状(腹痛、腹胀、便秘等)更明显，有出血倾向，外周血白细🧢胞和血小板😣减少明显，红细胞压积、ALT或AST常增高，重症较🌶基孔肯雅热多见，可出现休克、脑病、多器官功能障🚜碍等并发症。而基孔肯🧑雅热多为中低热，关节疼痛明显，可为首发症状，多累及远端小关节，外周血白细胞、血小板基本正常，重症少见。需核酸检测鉴别😩。在登革⚡热流行高风险区，建议🍪也对登革热进行检测。　　(二)寨卡病毒病。　　寨卡〽病毒病与基孔肯雅🐕热的传播媒介相同，流行区域⛺基本相同，临床表现类似，亦表现为中低热，可伴皮疹、头痛、关节痛、肌痛和结膜炎，孕妇感染可引📲起胎儿小头畸形。基孔🚒肯雅热关节痛更明显。需核酸检测💳鉴别。　　(三)传染性红斑。　　由细小病毒B19感染引起。儿童🚏感染可表现为持续中高热，常合并皮疹，皮疹为多形性、多部位分布，典型表现为面颊部🧝红斑样❕皮疹伴有口周苍白圈，称之为“掌击脸”，也可出🈁现受累关节部位红斑、关节痛，常见外周血红细胞下降。核🛺酸及病毒抗体检测有💡助于鉴别诊断。　　(四)其他。　　本🗳病还需与疟疾、其他甲病毒感染、流感、麻疹、风疹、传染性单核🐦细胞增多症、风湿热、反应性关节炎、类风湿关节炎、系统🎖性红斑狼疮等疾病相鉴别。　　八、重症病例、重症高危人⛺群和重症预警指标　　本病重症少见，但境外基孔肯雅热👱疫情暴🚂发时有重症及死🚷亡病例报告，要加强病情监测，警惕重🐾症病例发生。　　(一)重症病例。　　重症病例至🚞少有一个器官或🔈系统出现功能障碍，常见以下系🥍统受累：　　1.神经系统受累：脑膜脑炎、吉兰-巴雷综合征、脊髓炎等；　　2.心脏受累：心肌炎、恶性心律失常、心源性休克等；　　3.急性肝损伤：血清ALT或AST＞1000IU/L或总胆红素＞85.5μmol/L；　　4.出凝血障碍：皮下血肿、便血等💄出血和弥漫性血管内凝血(DIC)等。　　(二)重症高危人群。　　1.婴儿；　　2.老年人(65岁以上)；　　3.晚期妊娠和围产🍘期妇女；　　4.慢性基础疾病患📛者；　　5.免疫抑制者(器官移植、AIDS、长期使用免疫抑制🐝剂等)。　　(三)重症预警指标。　　1.持续高热或退热🐟后病情加重；　　2.神经系统症状：剧烈头痛、烦躁不安、嗜睡等；　　3.心血管系🥌统症状：心悸、胸闷、胸痛、心律失常、四肢厥冷、尿量减少等；　　4.呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等；　　5.出血表现：皮肤瘀斑、黏膜出血、黑便等。　　九、治疗　　目前尚无特异性📇治疗方法，以🕞对症支持治疗为主。　　(一)一般治疗。　　1.关节疼痛明显🤤者，建议卧床休息，受损关节应制动，避免负重和剧烈运动(如爬山、长跑等)，防止⏱加重关节损伤。　　2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能👦等重症预警指标，及时处置，有基础疾病者要🏄积极治疗原发病。　　3.避免🕝盲目使用抗菌药物。　　4.不推荐使用糖🎄皮质激素和🍼免疫球蛋白。因原发病正在🎦接受糖皮质激素和免🕙疫球蛋白治疗的患者，根据原发病诊治需要⚪和预期风险及获益权👒衡决定。　　(二)对症治疗。　　1.退热：以物理降温为🔚主。高热🔟不退者推荐使用对乙酰氨基酚，应避免使用阿💛司匹林等非甾体类抗炎药(NSAIDs)。有因基础⬛疾病在服用阿司匹林的患者🚹，应评估出🛺血风险，决定是否停用或🏖换用其他替代药🖼物。儿童使用水🍢杨酸类药物有引发Reye综合征风险，应避免使用。　　2.镇痛：　　(1)急性期关节疼📟痛不能忍受者，可使用对📅乙酰氨基酚。对乙酰😠氨基酚应以必需的👲最低剂量和最短疗程使用为原🌻则，避免用🐹于有肝病或转氨酶升高等禁忌证🐞的患者。　　(2)急性期过后😏关节仍疼痛🧘者可使用局部外用贴剂，也可考虑红外🥅线等物理治疗。　　3.止痒：皮肤瘙痒者🔃可予抗组胺药🚆物口服或炉甘石洗剂外用。　　(三)重症治疗。　　1.神经系统。　　脑水肿可予甘🎸露醇或利尿剂等脱🎀水治疗；癫痫🧣发作和癫痫持续状态，给予抗癫痫药物治疗，出现中枢😁性呼吸衰竭应及时给予辅助🚮通气；不建议🏵常规使用糖皮质激素、免疫球蛋白等，仅在急性脊髓膜炎🔪患者使用免疫抑制剂，吉兰-巴✅雷综合征推荐使用免疫👎球蛋白。　　2.循环系统。　　(1)液体管理　　需要静脉补液🔇患者，建议使用🆑晶体液(如林格氏液)进行补液。休克患者，液体补足后🎷组织灌注仍然不良，使用血管活性药物，首选去甲肾上⏹腺素。　　(2)心脏支持　　卧床休息，保持大便通畅。存🆔在严重心律失常时，予抗🚶心律失常药物治疗。发生心衰时，限制液体入量，予利尿、扩血管等治疗。　　3.血液系统。　　(1)出血治疗　　出血部位明确者，如严重鼻衄给🌠予局部止血，胃肠道🦏出血者给予抑酸药、生长抑素等。血红蛋白低于60g/L，可输注浓缩红🌽细胞。血小板计数低于30×109/L伴严重出血者，可输注血小板。　　(2)DIC治疗　　适时🐘补充凝血因子、纤维蛋白原和血小板等。　　4.严重肝损伤。　　予抗炎保🏈肝药物治疗，肝衰竭者可予人工肝👨等治疗。　　(四)中医治疗。　　基孔肯雅✨热属于中医湿温范畴，病因为蚊虫疫毒，发病🖐初期表现为卫分证，部分患者可传💆入气分🥒或出现卫气同病，核💾心病机是风邪袭表、湿毒蕴热。　　1.辨证分型。　　(1)急性期　　临床表现：发热，或伴恶风，四肢关节疼痛，可伴有关节肿胀👶，全身肌肉酸痛，四肢躯干弥🥠漫性红斑或丘疹，或伴瘙痒，口渴，疲倦乏力。舌淡或淡红，舌苔白腻⚫或黄腻，脉濡滑。　　治法：清热化湿，疏风透疹　　推荐方药：广藿香10g、葛根15g、羌活10g、滑石20g、赤芍10g、淡豆豉10g、淡竹叶10g、生地黄10g、连翘15g　　煎服法：每日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服。儿童剂量酌减，婴儿用1/3成人量，幼儿用1/2成人量，学龄儿童用2/3成人量💵或成人量。以下😽处方服法相同(如有特殊情况，须遵医嘱)。　　加减法：皮疹瘙痒较重者，加地肤子10g、荆芥10g。发热体温超过38.5℃者，增🖲加中药服用量至每日2～3剂，每4～6小时服用一次；高热超过36小时不退者，加生石膏30g、香薷10g；出现高热、狂躁、谵语神昏、四肢抽搐者，予清瘟败毒饮加减，或加用安宫牛⏰黄丸。　　(2)恢复期　　①湿滞经络证　　临床表现：关节疼痛👧迁延不愈，四肢关节活动不利，或呈😼游走性疼痛，疲倦乏力，身体沉重。舌淡，苔白或白腻，脉细或濡缓。　　治法：除湿蠲痹　　推荐方药：羌活8g、独活12g、肉桂3g、秦艽15g、海风藤15g、桑枝15g、当归10g、川芎6g、乳香6g、木香6g、甘草6g　　②肺脾气虚证　　临床表现：疲倦乏力，气短，汗出，胸闷，纳差，胃胀，大🕠便稀溏或黏腻。舌淡，苔白腻，脉细弱。　　治法：益气健脾　　推荐方药：党参15g、黄芪15g、陈皮10g、茯苓15g、炒白扁豆15g、炒麦芽15g、巴戟天10g、麦冬10g、五味子5g、炙甘草10g　　③肝郁脾虚证　　临床表现：心烦，心慌，情绪紧张，口干口苦，失眠，胃胀，纳差。舌淡红，苔少，脉弦细。　　治法：疏肝健脾　　推荐方药：浮小麦30g、女贞子12g、炒酸枣仁15g、麦冬10g、茯神10g、炙甘草10g、陈皮5g、炒白扁豆15g、白芍15g、山药15g　　2.外治法。　　(1)中药沐足　　功效：清热祛湿解肌。可改善发热、疲倦、关节痛等不适。　　操作方法：广藿香、淡竹叶各30g，煮水沐足。　　(2)放血疗法　　功效：泻热解毒，通络止痛。用于高热患🆖者的退热💅治疗或关节疼痛治疗。　　操作方法：高热者于大椎📕或耳尖点刺放血；关节疼痛者🐱可对关节部位进行放血拔💇罐。　　(3)中药熏洗　　功效：化湿通络止痛。可🍓改善关节疼痛。　　操作方法：忍冬藤、威灵仙、宽筋藤各30g，煎煮后取煎汁，纱布浸药，冷敷于疼痛处。　　(4)中药湿敷　　功效：清热收敛。可改善皮🗼疹瘙痒。　　操作方法：黄柏、马齿苋各30g，煎煮后冷湿敷，每日2次。　　十、病例发现与报告　　医疗👯机构发现基孔肯雅热疑🔏似病例、临床诊断病例🎒和确诊病例，应于24小时内通过“中国疾病预防🌥控制信息系统”进行网络直报。　　十一、医院感染控制及🏃解除隔离标准　　(一)医院感染控制。　　1.疑似、临床诊断和确诊📧病例急性期须采取防蚊🍦隔离措施，医疗机构应落实👴防蚊灭蚊措施，病区、医护办公室、值班室安装纱门🎇纱窗，病区内可增设灭蚊🎶灯、蚊香等。患者使用蚊帐。　　2.常规检查尽可能在床旁进行，因检查外出病房时🍬，应做好🏦防蚊及环境准备工作。患者外出时，应穿着长袖衣🏕裤，减少皮肤暴露，建议使用防🐫蚊驱避剂。　　3.按照标准预防原🌦则做好医院感染控制，接触血液、体液、分泌物、排泄物等要佩戴🈳一次性医用手套，做好手卫生，防止医院感染。患者出院后执行终🎖末消毒，患者使用过的🦔蚊帐用含有效氯消🏸毒剂浸泡、清洗后，方可重复使用。　　4.做好医院及周边🤡环境蚊媒孳🎊生地处理，降低蚊密度。　　(二)解除隔离标准。　　体温恢复正🚾常超过24小时，基孔🕥肯雅病毒核酸检🛳测阴性或病程超过7天者，可以解除隔离。　　十二、预防　　目前我国⏫尚无可供使用的基孔🥥肯雅病毒疫苗。　　预防主🔣要措施包括及时清除蚊虫🐀孳生地，降低蚊媒密度；个人应使用蚊香🖌、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊；前往基孔肯雅🍇热流行区的旅行者🗻要提高防范意识，防止在境外感🛸染基孔肯雅热。

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Simon/倉木小夜/凛/美波瀨奈

（青岛日报／观海新闻记者 西山知美）